Cos'è la digossina?
La digossina è un farmaco glicoside cardiaco ampiamente utilizzato in clinica, principalmente per il trattamento dell’insufficienza cardiaca e di alcuni tipi di aritmie. Negli ultimi anni, con il progresso della tecnologia medica e le preoccupazioni dei pazienti sulla sicurezza dei farmaci, l'uso razionale e la gestione degli effetti collaterali della digossina sono diventati temi scottanti. Questo articolo introdurrà in dettaglio gli effetti farmacologici, le indicazioni, l'uso e il dosaggio, gli effetti collaterali e le precauzioni della digossina e fornirà un'interpretazione completa basata sui contenuti più interessanti su Internet negli ultimi 10 giorni.
1. Effetti farmacologici della digossina
La digossina inibisce l’ATPasi sodio-potassio nelle cellule del miocardio e aumenta la concentrazione di ioni calcio intracellulari, aumentando così la contrattilità miocardica e migliorando la funzione cardiaca nei pazienti con insufficienza cardiaca. Allo stesso tempo, la digossina può anche rallentare la conduzione del nodo atrioventricolare e viene utilizzata per controllare la frequenza ventricolare nei pazienti con fibrillazione atriale rapida o flutter atriale.
| Effetti farmacologici | meccanismo | effetto clinico |
|---|---|---|
| effetto inotropo positivo | Inibisce l'ATPasi sodio-potassio e aumenta gli ioni calcio intracellulari | Migliora la contrattilità miocardica |
| effetto di frequenza negativo | Migliora il tono vagale e rallenta l'automatismo del nodo senoatriale | battito cardiaco lento |
| conduzione negativa | Prolungare il periodo refrattario del nodo atrioventricolare | Rallenta la conduzione atrioventricolare |
2. Indicazioni di Digossina
La digossina viene utilizzata principalmente nelle due situazioni seguenti:
1.insufficienza cardiaca cronica: Soprattutto i pazienti con fibrillazione atriale rapida.
2.Aritmia: Utilizzato per controllare la frequenza ventricolare in pazienti con fibrillazione atriale e flutter atriale.
| Indicazioni | Gruppo consigliato | Cose da notare |
|---|---|---|
| insufficienza cardiaca cronica | Pazienti di classe NYHA II-IV | La concentrazione del farmaco nel sangue deve essere monitorata |
| Fibrillazione atriale/flutter atriale | Pazienti con frequenze ventricolari rapide | Evitare l'uso nella sindrome da preeccitazione |
3. Uso e dosaggio della digossina
La dose di digossina deve essere aggiustata individualmente e solitamente è divisa in dose di carico e dose di mantenimento. Quello che segue è l'uso comune:
| Metodo di medicazione | Dosaggio per adulti | Dosaggio per gli anziani |
|---|---|---|
| dose di carico orale | 0,5-1 mg, somministrati in dosi frazionate | Ridurre il volume del 25-50% |
| Dose di mantenimento orale | 0,125-0,25 mg/giorno | 0,0625-0,125 mg/giorno |
| farmaci per via endovenosa | 75% della dose orale | Usare con cautela |
4. Effetti collaterali e precauzioni della digossina
La digossina ha una finestra terapeutica ristretta ed è soggetta a reazioni tossiche. Ecco gli effetti collaterali e le precauzioni più comuni:
| Tipo di effetto collaterale | manifestazioni cliniche | Misure di trattamento |
|---|---|---|
| Cardiotossicità | Aritmia, blocco di conduzione | Interrompere i farmaci, integrare il potassio e utilizzare l'anticorpo anti-digossina |
| reazioni gastrointestinali | Nausea, vomito, perdita di appetito | Ridurre o interrompere i farmaci |
| sistema nervoso | Mal di testa, vertigini, anomalie visive | consultare immediatamente un medico |
5. Argomenti caldi relativi a Gaoxin negli ultimi 10 giorni su tutta la rete
1.Digossina e COVID-19: Esistono studi che esplorano se la digossina sia benefica per i pazienti affetti da COVID-19, ma le prove sono attualmente insufficienti.
2.Casi di avvelenamento da digossina: Un ospedale ha segnalato un caso di avvelenamento da digossina dovuto all'uso concomitante di antibiotici e ha ricordato ai pazienti di prestare attenzione alle interazioni farmacologiche.
3.Nuovo metodo per il monitoraggio della digossina: Alcuni studi hanno proposto di utilizzare il test della saliva invece del test del sangue per misurare la concentrazione di digossina, che è più conveniente per il monitoraggio dei pazienti.
4.Applicazione della digossina nel trattamento dei tumori: La ricerca di base suggerisce che la digossina può avere effetti antitumorali, ma le prove cliniche sono limitate.
6. Precauzioni quando si usa la digossina
1. Monitorare regolarmente la concentrazione del farmaco nel sangue (intervallo ideale 0,5-2 ng/ml).
2. Prestare attenzione alle interazioni farmacologiche, in particolare alla combinazione con diuretici, antibiotici e farmaci antiaritmici.
3. I pazienti con insufficienza renale devono aggiustare il dosaggio.
4. Prestare attenzione all'equilibrio elettrolitico, in particolare ai livelli di potassio nel sangue.
5. Se si verificano sintomi di avvelenamento, consultare immediatamente un medico.
Essendo un classico farmaco cardiaco, la digossina deve ancora essere utilizzata con cautela nell’applicazione clinica. I pazienti dovrebbero usarlo razionalmente sotto la guida di un medico e condurre un monitoraggio regolare di follow-up per garantire che il farmaco sia sicuro ed efficace.
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